ICS 11.060.01 C05 T/CHSA 002—2018 "导航引导单侧眼眶骨折重建术技术操作 " 的专家共识 Expe rt consensus on “Navigation -guided unilateral orbital fracture and orbital floor reconstruction techniques” 2018 - 12 - 07发布 2018 - 12 - 07实施 中华口腔医学会 发布 团 体 标 准 T/CHSA 002—2018 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语及定义 ................................ ................................ ........ 1 2.1 被动牵拉试验 Forced duction test ................................ ............. 1 2.2 计算机断层扫描 Computed Tomography, CT ................................ ....... 1 2.3 外科手术导航系统 Surgical navigation system ................................ .. 1 2.4 三维重建 3D reconstruction ................................ .................... 1 2.5 图像分割 Image segmentation ................................ ................... 1 2.6 医学数字图像和通讯格式 Digital imaging and communication in medicine, DICOM .... 1 3 技术使用所需设备 ................................ ................................ .. 2 3.1 数据采集设备 ................................ ................................ .. 2 3.2 数字外科软件 ................................ ................................ .. 2 3.3 外科手术导航系统 ................................ .............................. 2 3.4 眼眶重建材料 ................................ ................................ .. 2 4 术前手术设计 ................................ ................................ ...... 2 4.1 术前数据采集 ................................ ................................ .. 2 4.2 三维重建和健侧眼眶分割 ................................ ........................ 2 4.3 镜像健侧眼眶数据、调整 ................................ ........................ 2 5 导航手术 ................................ ................................ .......... 3 5.1 配准 ................................ ................................ .......... 3 5.2 眼眶重建手术 ................................ ................................ .. 3 6 术后评价 ................................ ................................ .......... 4 6.1 眼眶重建效果评价 ................................ .............................. 4 6.2 眼球内陷度（即双侧眼球突度差） ................................ ................ 4 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 图1 分割健侧眼眶，镜像至患侧 ................................ ........................ 3 图2 导航引导眼眶重建 ................................ ................................ 4 图3 将钛网固定于眶下缘 ................................ .............................. 4 图4 术后观察钛网位置与术前设计之间关系 ................................ .............. 4 图5 眼球突度测量 ................................ ................................ .... 5 T/CHSA 002—2018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中华口腔医学会提出并归口。 本标准由北京大学口腔医院负责起草， 空军军医大学第三附属医院、武警总医院、武汉大学口腔医 院、 四川大学华西口腔医院、 中国医科大学口腔医院、 上海交通大学医学院附属第九人民医院参加起草。 本标准主要起草人：贺洋、张益、俞光岩、郭传瑸、彭歆、刘筱菁、王晶、章文博、刘彦普、顾晓 明、田卫东、卢利、李祖兵、张诗雷。 T/CHSA 002—2018 III 引 言 眼眶骨折眶壁重建手术 术野暴露有限，手术风险大[1]。外科手术导航具备实时定位、显像功能，应 用于眼眶重建手术中，既可以实时探测手术位置，规避风险， 又可以在术前手术计划的帮助下 ，辅助定 位重建位置，确保眼眶重建精确度，已有大量文献报告证实其应用效果[1-16]。单侧眼眶骨折眼眶重建手 术也是颌面部手术中导航技术应用最早、最广泛的术式之一[17]。 中华口腔医学会口腔颌面外科专委会组织专家经过充分讨论，制定了“导航引导单侧眼眶骨折重建 术技术操作”的专家共识，以规范该技术的临床操作流程，促进推广应用。 T/CHSA 002—2018 1 "导航引导单侧眼眶骨折 重建术技术操作 "的专家共识 1 范围 本标准给出该技术的适应证： a) 经CT检查确诊为单侧眼眶骨折，存在较大面积眼眶骨折（ 50％以上眶壁骨折，或 2cm2以上的 眶壁缺损）； b) 被动牵拉试验阳性， CT显示眼外肌嵌顿，影响眼球运动 ,产生持续性复视； c) 2mm以上的眼球内陷。 2 术语及定义 2.1 被动牵拉试验 Forced duction test 两眼对照检查，发现是否有眼球运动限制因素以及限制因素部位。医生用镊子抓住被测肌肉附着点 或相应的角膜缘处结膜，向不同方向转动眼球，令受检者向眼球转动方向注视，二者方向一致。牵拉转 动眼球时有阻力，则试验结果为阳性。该试验可用于鉴别眼球运动障碍的原因是神经肌肉麻痹还是机械 性限制，并判断眼外肌嵌顿程度。（葛坚 ,王宁利. 《眼科学》 (第3版). 人民卫生出版社） 2.2 计算机断层扫描 Computed Tomography, CT 计算机断层扫描是用 X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收该层面上各个 不同方向的人体组织对 X线的衰减值，经模 /数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断面的组织 衰减系数的数字矩阵， 再将矩阵内的数值通过数