ICS 11.02 0 C 07 T/CHAS 10-2-20—2019 中国医院质量安全管理 第 2-20 部分：患者服务 血液净化 Quality and safety managemen t of Chinese hospital—— Part 2-20: Patient service——Blood purification 2019 - 05 - 31 发布 2019 - 10 - 01 实施 中国医院协会 发布团 体 标 准 全国团体标准信息平台 T/CHAS 10-2-20—2019 I 目 次 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引 用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ....................................................... .................. 1 4 关键要素 ........................................................ ................... 3 5 要素规范 .................................................................. 4 5.1 血液净化前准备 ......................................................... 4 5.1.1 血液净化前评估 ..................................................... 4 5.1.2 血液净化准备 ....................................................... 5 5.2 血液净化实施 ........................................................... 6 5.2.1 血液净化个性化配置 .................................................. 6 5.2.2 血液净化过程监测 ................................................... 7 5.3 血液净化管理 ........................................................... 8 5.3.1 血液净化后管理 ...................................................... 8 5.3.2 慢性并发症管理 ..................................................... 9 附 录 A（ 资料性附录）血液净化记录单 ................................................. 10 附 录 B（ 规范性附录）透析用水质量标准 ............................................... 11 参考文献 .......................................................... .................. 12 全国团体标准信息平台 T/CHAS 10-2-20—2019 III 前 言 《中国医院质量安全管理》分为以下部分： ——第 1 部分：总则 ——第 2 部分：患者服务 ——第 3 部分：医疗保障 ——第 4 部分：医疗管理 《中国医院质量安全管理 第2 部分：患者服务》包括以下部分： ——第 2-1部分：患者服务 患者安全目标 ——第 2-2部分：患者服务 院前急救 ——第 2-3部分：患者服务 急救绿色通道 ——第 2-4部分：患者服务 急诊服务 ——第 2-5部分：患者服务 预约服务 ——第 2-6部分：患者服务 门诊服务 ——第 2-7部分：患者服务 门诊处方 ——第 2-8部分：患者服务 住院服务 ——第 2-9部分：患者服务 手术服务 ——第 2-10部分：患者服务 镇痛、麻醉服务 ——第 2-11部分：患者服务 重症监护 ——第 2-12部分：患者服务 临床用药 ——第 2-13部分：患者服务 临床用血 ——第 2-14部分：患者服务 临床检验 ——第 2-15部分：患者服务 临床病理 ——第 2-16部分：患者服务 医学影像 ——第 2-17部分：患者服务 放射治疗 ——第 2-18部分：患者服务 介入治疗 ——第 2-19部分：患者服务 内镜治疗 ——第 2-20部分：患者服务 血液净化 ——第 2-21部分：患者服务 器官移植 ——第 2-22部分：患者服务 疼痛治疗 ——第 2-23部分：患者服务 高压氧治疗 ——第 2-24部分：患者服务 住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治 ——第 2-25部分：患者服务 日间手术 ——第 2-26部分：患者服务 多学科联合诊疗 ——第 2-27部分：患者服务 中医诊疗 ——第 2-28部分：患者服务 康复治疗 ——第 2-29部分：患者服务 临床营养 ——第 2-30部分：患者服务 健康体检 ——第 2-31部分：患者服务 孕产妇保健 ——第 2-32部分：患者服务 儿童保健 ——第 2-33部分：患者服务 随访服务 本标准是第 2-20 部分。 全国团体标准信息平台 T/CHAS 10-2-20—2019 IV 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由中国医院协会提出并归口。 本标准主要起草单位： 中国医院协会血液净化中心管理分会， 北京大学人民医院， 解放军总医院等。 本标准主要起草人：左力,韦洮，陈育青,付平,何强（四川），刘虹，季大玺，倪兆慧，余毅，邢 昌赢，张利， 陈晓农， 甘良英，郁胜强，蔡美顺，王沛, 张东亮，管红杰, 马迎春,檀敏， 王颖，刘月 辉，刘丽华。 全国团体标准信息平台 T/CHAS 10-2-20—2019 1 中国医院质量安全管理 第 2-20 部分：患者服务 血液净化 1 范围 本标准规定了为接受血液净化治疗的患者提供的血液净化服务的各要素的管理规范，包括透析前、 透析中、 透析后及并发症处理规范等方面:（1）进入血液净化前的评估和准备；（2）每一次血液净化 的准备、实施、监测和结束后评估；（3）透析中可能出现的急性并发症,制定与执行的应急预案；（4）慢性并发症管理和持续质量改进；（5）血液净化中心（透析室）应建立的规范性文档；（6）规范了患者的管理与教育。 本标准适合各级各类医疗机构及单独设置的血液净化中心（透析室），是实施血液净化质量管理的 依据。本标准不适合腹膜透析管理，也不适合急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本标准分册的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 标准分册。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准分册。 GB/T13074-2009 血液净化术语 G B 9 7 0 6 . 2 血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备的安全专用要求 G B 1 5 9 8 2 医院消毒卫生标准 W S / T 3 6 7 医疗机构消毒技术规范 W S / T 3 1 3 医务人员手卫生规范 YY0572-2015 血液透析和相关治疗用水 H J 4 2 1 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 血液透析器复用操作规范(卫医发[2005]330号) 卫生部关于开展血液净化病例信息登记工作的通知(卫办医政函[2010]160号) 医疗机构血液透析室管理规范(卫医政发〔2010〕35号) 中华人民共和国传染病防治法(2013年修正本)(中华人民共和国主席令第17号) 关于进一步规范医疗废物管理工作的通知(国卫办医发〔2017〕32号) 医疗机构病历管理规定(国卫医发[2016]31号) 丙型肝炎病毒（HCV-RNA）检测结果转阴患者血液透析管理方案(国卫办医函[ 2018]1000 号) 3 术语和定义 下列术语和定义用于本文件。 3.1 血液净化 blood purification 是指把患者血液引出体外，用物理、化学或免疫的方法清除血液中的代谢废物、毒物、免疫复合物 等某些致病或有害物质，净化的血液再回输体内，从而达到治疗目的的一种治疗方式。有的血液净化方式还能同时补充人体所必需的物质。血液净化模式包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 全国团体标准信息平台 T/CHAS 10-2-20—2019 2 血浆置换和免疫吸附等，有的血液净化模式可连续数日进行用于重症患者。在更广泛的意义上，腹膜透 析也属于血液净化的范畴。 3.2 尿毒症 u r