ICS 11.120 C05 团体标准 T/CACM 1256—2019 代替ZYYXH/T 426 -2012 2019 - 01 - 30发布 2020 - 01 - 01实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 中医整脊科临床诊疗指南 腰椎间盘突出症 Guidelines for diagnosis and treatment of spin al orthopedics in Chinese medicine—Lumbar vertebra disc herniation T/CACM T/CACMT/CACM 1256—2019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务 ,受国家中医 药管理局政策法规与监督司委托，中华中医药学会开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术指导 和质量考核评价、审查和发布等工作。此次中医临床诊疗指南制修订项目共计 240项，根据学科分为内 科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科 、整脊科、耳鼻喉 科11个专业领域，分别承担部分中医临床诊疗指南制修订任务。根据《 2015年中医临床诊疗指南制修 订项目工作方案》（国中医药法监法标便函〔 2015〕3号）文件要求，中华中医药学会成立中医临床诊 疗指南制修订专家总指导组和 11个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长制开展中医临床诊疗 指南制修订工作（其中有 8个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导下， 中华中医药学会组织专家起草印发了《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》、《中医临床诊 疗指南制修订评价方案（试行）》、《中医临 床诊疗指南（草案）格式说明及规范（试行）》等文件， 召开中医临床诊疗指南制修订培训会及论证会 20余次，组织专家近 280余人次召开 25次中医临床诊疗指 南制修订项目审查会，经 2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床诊疗指南制修 订工作。其中，有 171项作为中医临床诊疗指南发布， 56项以中医临床诊疗专家共识结题， 5项中医临 床诊疗专家建议结题。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对中医临床 诊疗指南进行编辑出版，供行业内参考使用。 中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎 、李振吉、晁恩祥 。 组 长：张伯礼 。 副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东、高 颖。 成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立 国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云、高 云、李钟军、郭宇博、李 慧。 秘 书：苏祥飞、李 慧。 中医整脊科临床诊疗指南制修订专家指导组 组 长：韦以宗 。 副组长：王拥军、刘明军、邹 培、孙永章 。 成 员：于天源、王秀光、王建军、王 松、王慧敏 、韦春德、 任 鸿、安 平、吴成如、应有 荣、张汉卿、张国仪、张盛强、张鸿振、李俊杰、杨书生、陈文治、陈剑俊、周红海、周 杰、林廷 章、林远方、赵 帅、赵道洲、黄俊卿、鲍铁周、谭树生 。 秘 书：王秀光（兼）、田新宇、杨 伶。 T/CACM T/CACMT/CACM 1256—2019 II 目 次 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 3 诊断 ................................ ................................ .............. 1 3.1 诊断要点 ................................ ................................ ...... 1 3.2 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 2 4 辨证 ................................ ................................ ............. 3 4.1 气滞血瘀证 ................................ ................................ .... 3 4.2 寒湿痹阻证 ................................ ................................ .... 3 4.3 风湿痹阻证 ................................ ................................ .... 3 4.4 肾阳亏虚证 ................................ ................................ .... 4 4.5 肾阴亏虚证 ................................ ................................ .... 4 5 治疗 ................................ ................................ .............. 4 5.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 4 5.2 治疗方法 ................................ ................................ ...... 4 5.3 预防与调摄 ................................ ................................ .... 5 6 疗效评定标准 ................................ ................................ ...... 5 参考文献 ................................ ................................ ............. 7 T/CACM T/CACMT/CACM 1256—2019 III 前 言 本指南按照 GB/T 1.1 -2009《标准化工 作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本指南代替 ZYYXH/T 426 -2012《中医整脊科临床诊疗指南 腰椎间盘突出症 》，与ZYYXH/T 426 -2012 相比主要技术变化如下： －－修改了范围（见 1，2012年版的1）； －－修改了术语和定义（见 2，2012年版的2）； －－修改了症状（见 3.1.2.1，2012年版的3.1.2.1）； －－修改了体征（见 3.1.2.2，2012年版的3.1.2.2）； －－修改了 X线检查（见 3.1.2.3.1 ，2012年版的3.1.2.3.1 ）； －－修改了诊断分型（见 3.1.3.1，见2012年版的3.1.3.1）； －－修改了鉴别诊断（见 3.2.5，2012年版的3.2.3）； －－修改了辨证（见 4，2012年版的4）； －－修改了治疗原则（见 5.1，2012年版的5.1）； －－增加了急性期治疗方法（见 5.2.1，2012年版的5.2.1）； －－修改了缓解期治疗方法（见 5.2.2，2012年版的5.2.2）； －－修改了辨证论治的证型名称（见 5.2.2.3.1 ，2012年版的5.2.2.3.1 ）； －－删除了中成药（见 5.2.2.3.2 ，2012年版的5.2.2.3.2 ）； －－删除了其他药物 治疗（见 2012年版的5.2.2.3.3 ）； －－删除了手术疗法（见 2012年版的5.2.2.4）； －－修改了练功疗法（见 5.2.2.4，2012年版的5.2.2.5）； －－增加了预防与调摄（见 5.3）； －－删除了注意