ICS 35.240.99 CCS L 67 DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 1866—2021 重症医学数据集 患者数据 Data sets of critical care — Patients data 2021 - 06 - 22 发布 北京市市场监督管理局 2021 - 10 - 01 实施 发 布 DB11/T 1866—2021 目 次 前 言............................................................................... II 1 范围............................................................................... 1 2 规范性引用文件..................................................................... 1 3 术语和定义......................................................................... 1 4 缩略语............................................................................. 2 5 数据元属性......................................................................... 2 6 数据元............................................................................. 4 7 数据元值域代码表 .................................................................. 11 I DB11/T 1866—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。 本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。 本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院、杭州脉兴医疗科技有限公司、东华医为科技有限 公司、北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京友谊医院。 本文件主要起草人：翁利、胡江、杨之勇、俞沛之、杜斌、许媛、周华、段美丽、刘壮、况海 涛。 II DB11/T 1866—2021 重症医学数据集 患者数据 1 范围 本文件规定了重症医学的数据元属性、数据元信息、数据元值域代码表等内容。 本文件适用于医疗机构开展重症医学患者数据的信息收集、交换、共享与应用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分: 婚姻状况代码 GB/T 2312 信息交换用汉字编码字符集·基本集 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 7408 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 WS/T 305 卫生信息数据集元数据规范 WS 363.1 卫生信息数据元目录 第1部分：总则 WS 364.1 卫生信息数据元值域代码 第1部分：总则 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 WS 365 城乡居民健康档案基本数据集 WS 370 卫生信息基本数据集编制规范 WS 371 基本信息基本数据集 个人信息 WS 373.2 医疗服务基本数据集 第2部分：住院摘要 WS 445.10 电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页 WS 445.12 电子病历基本数据集 第12部分：入院记录 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 WS/T 305—2009、WS 363.1—2011、WS 365、WS 371和WS 373.2界定的以及下列术语和定义适用于 本文件。 3.1 重症医学 critical care 负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。 1 DB11/T 1866—2021 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 APACHE：急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation） ICD：国家疾病分类（International Classification of Diseases） PEEP：呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure） AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquired immune deficiency syndrome） COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases） ICH：脑出血（Intracerebral Hemorrhage） SDH：硬膜下出血（Subdural Hemorrhage） SAH：蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage） 5 数据元属性 5.1 属性描述 数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据 元值。 5.2 数据元编码 数据元编码用字母和数字表示，编码长度为 7 位，共分三层： ——第一层，为大类，用 1 位大写字母表示，其中 D 表示 Demographic（人口统计学），T 表示 Test （检查检验）, F 表示 Fluid（液体）； ——第二层，为类别，用 3 位字母表示，其中 PAT 表示 Patient（病人）, ADM 表示 Admission（入 院）, ICU 表示 Intensive Care Unit（重症监护室）, VIT 表示 Vital（重要生命体征）, BLG 表示 BloodGas（血气分析）, LAB 表示 Laboratory（中心实验室检查）, INP 表示 INP（入 量）, OUT 表示 OUTPUT(出量)； ——第三层，为顺序码，用 4 位数字表示，取值范围为 0001～9999。 数据元编码结构图见图1： 图1 数据元编码 5.3 数据元名称 用中文描述该数据元的专有名词。 2 DB11/T 1866—2021 5.4 数据元定义 用中文对数据元专有名词的解释。 5.5 数据元数据类型 数据元数据类型按表1描述。 表1 数据元数据类型描述 数据类型 标识符 a 描述 通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符(a~z,A~Z)、数字字符等。 字符型（String) S 数值型（Number) N 通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型 日期型（Date） D 采用 GB/T 7408 中规定的 YYYYMMDD 格式表示的值的类型 日期时间型（Datetime） DT (按 GB/T 2312执行) 采用GB/T 7408中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。(字符T 作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始 ) ：字符型(S)分为三种形式，S1 表示不可枚举的，且以字符描述的形式；S2 表示枚举型；S3 表示代码表的形式。 a 5.6 数据元表示格式 表示格式按表 2 和表 3 描述。 表2 数据元值的表示格式中字符含义描述 字符 含义 A 字母字符 N 数字字符 AN 字符或（和）数字 D8 采用 YYYYMMDD 的格式表示,其中,“ YYYY”表示年份,“ MM”表示月份,“ DD” 表示日期 T6 采用 YYYYMMDDThhmmss 的格式表示,字符 T 作为时间的标志符,说明日的时间表示的开始;其余字符 表示与上同 表3 数据元值的表示格式中字符长度描述 类别 固定长度 表示方法 在数据类型标识符后直接给出字符长度的数目，如N4 a 可变长度不超过定义的最大字符数在数据类型表示符后加“..”后给出数据元最大字符数 可变长度 目，如 AN..10 b 可变长度在定义的最小和最大字符数之间在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加 “..”后再给出最大字符数, 如AN4..20 3 DB11/T 1866—2021 表 3 （续） 类别 表示方法 有若干字符行 按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后，再给出最大行数，如 表示的长度 AN..40X3 按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“,”后给出小数位数，字符长度数包含 有小数位 整数位数、小数点位数和小数位数，如 N..6,2 表示：最大长度为 6 位的十进制小数格式(包 括小数点),小数点后保留 2 位数字。 5.7 数据元值 按数据元类型和数据表示格式填写的该数据元的值，且应符合下列要求： ——该数据元值应符合相关标准或第 7 章的代码要求； ——属性表中数据元值为空白时不作特殊要求； ——如未进行该项数据元值的收集，应填写“-1”。 6 数据元 6.1 患者基本信息数据元应符合表 4 中的要求。 表4 患者基本信息数据元 数据元数 数据元表 据类型 示格式 患者身份证件的类别代码 S3 N2 身份证件上唯一的法定标示符 S1 AN..18 数据元编码 数据元名称 数据元定义 DPAT0001 身份证件类别代码 DPAT0002 身份证件号码 DPAT0003 姓名 DPAT0004 性别代码 患者的性别 S3 DPAT0005 民族代码 患者的民族的数字代码 DPAT0006 出生日期 DPAT0007 死亡时间 患者在公安管理部门正式登记 注册的姓氏和名称 WS 364.3 按实际填写；-1:无 法提供 A..30 N1 GB/T 2261.1 S3 N2 GB/T 3304 患者的出生日期 D D8 患者的死亡时间 DT T6 6.2 患者住院信息数据元应符合表 5 中的要求。 4 S1 数据元值