ICS 11.020.01 C 00 DB13 河 北 省 地 方 标 准 DB 13/T 5274—2020 医疗机构安全生产风险管控与隐患排查 治理规范 2020 - 11 - 19 发布 河北省市场监督管理局 2020 - 12 - 19 实施 发 布 DB13/T 5274—2020 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 总体要求 ........................................................................... 3 5 安全生产风险管控 ................................................................... 4 6 隐患排查与治理 ..................................................................... 9 7 文件管理 .......................................................................... 19 8 持续改进 .......................................................................... 20 附录 A （资料性） 安全生产风险分析及评估方法........................................ 21 附录 B （资料性） 安全生产风险隐患排查项目及要求.................................... 27 参考文献 ............................................................................. 74 I DB13/T 5274—2020 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由河北省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：河北安科检测检验有限公司。 本文件主要起草人：杨洋、曾昭光、贾佳、孙忠强、邓杰、康利波、王建兴、付淑玲、王晓雪、 牛海博。 II DB13/T 5274—2020 医疗机构安全生产风险管控与隐患排查治理规范 1 范围 本文件规定了医疗机构安全生产风险管控与隐患排查治理术语和定义、总体要求、安全生产风险 管控、隐患排查与治理、文件管理、持续改进。 本文件适用于医疗机构安全生产风险管控与隐患排查治理工作，不包括医疗安全。其他卫生健康 单位可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 GB 6441 企业职工伤亡事故分类 GB/T 13861 生产过程危险和有害因素分类与代码 3 术语和定义 GB/T 28001-2011、GB/T 51116-2016、GB 19489-2008、GB/T 33000-2016和WS 308-2019界定的以 及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB/T 28001-2011、GB/T 51116-2016、 GB 19489-2008、GB/T 33000-2016和WS 308-2019等中的一些术语和定义。 3.1 医疗机构 medical institution 经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的机构。 [WS 308-2019，定义3.1] 3.2 风险 risk 发生危险事件或有害暴露的可能性，与随之引发的人身伤害或健康损害的严重性组合。 [GB/T 28001-2011，定义3.21] 3.3 安全风险 security risks 某一特定危害事件发生的可能性与其后果严重性的组合。 3.4 双重预防机制 dual preventive mechanisms 安全风险分级管控和事故隐患排查治理两个方面的预防性工作。 [DB13/T 2937-2019，定义3.1] 3.5 事故隐患 accident and hidden dangers 1 DB13/T 5274—2020 不符合安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度规定，或者因其他因素在生 产经营活动中存在可能导致事故发生或导致事故后果扩大的物的危险状态、人的不安全行为和管理上 的缺陷。 3.6 危险源 hazard 可能导致伤害和健康损害的来源，包括可能导致伤害或危险状态的来源，或可能因暴露而导致伤 害和健康损害的环境。 GB/T 45001-2020，定义3.19] 3.7 风险分析 risk analysis 认知风险属性和推断风险水平的过程。 [GB/T 51116-2016，定义2.0.14] 3.8 医用气体 medical gas 用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成分气体。常用的有7 种气体：氧气、氮气、氧化二氮、氩气、氦气、二氧化碳和压缩空气。 [WS 435-2013，定义3.1] 3.9 相关方 related party 工作场所内外与医疗机构安全生产绩效有关或受其影响的个人或单位，如承包商、供应商等。 [GB/T 33000-2016，定义3.4] 3.10 压力容器 pressure vessel 压力作用下盛装气体、液体介质的密闭容器。 注：“密闭”在这里是指以容器对外连接管口为界限的范围内能够形成一个独立的承压空间。 [GB/T 26929-2011，定义2.2.1] 3.11 安全标志 safety sign 用以表达特定安全信息的标志，由图形符号、安全色、几何形状（边框）或文字构成。 [SY/T 6355-2017，定义3.1] 3.12 危险品 dangerous goods 具有易燃、易爆、有毒、有害及有腐蚀特性，会对人员、设施、环境造成伤害或损害的货物，包 括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和氧化物、 有毒品和腐蚀品。 [SN/T 3060-2011，定义3.2] 3.13 风险评估 risk assessment 评估风险大小以及确定是否可接受的全过程。 [GB 19489-2008，定义2.18] 3.14 重大火灾隐患 major fire potential 2 DB13/T 5274—2020 违反消防法律法规、不符合消防技术标准，可能导致火灾发生或火灾危害增大，并由此可能造成 重大、特别重大火灾事故或严重社会影响的各类潜在不安全因素。 [GB 35181-2017，定义3.1] 3.15 生物安全柜 biological safety cabinet，BSC 具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者 和环境的危害。 [GB 19489-2008，定义2.5] 4 总体要求 4.1 工作原则 4.1.1 安全生产风险管控与隐患治理工作，应当坚持关口前移、源头管控、预防为主、综合治理原则。 4.1.2 切实落实医疗机构安全生产主体责任，构建安全生产风险管控和隐患排查治理双重预防机制， 强化监督管理，有效防范安全事故。 4.2 机构健全 医疗机构应成立以主要负责人任组长的领导小组，成员应包括分管负责人、各部门负责人。 4.3 制度完善 4.3.1 建立、健全医疗机构规章制度和操作规程，并补充完善，使各项制度更具针对性、可操作性， 便于落实。各项制度中包括但不限于下列制度或内容： a) 安全生产责任制度； b) 安全生产风险管控和隐患排查治理制度； c) 安全生产资金投入保障制度； d) 事故隐患报告和举报奖励制度； e) 安全生产风险的公告与警示制度； f) 绩效考核、持续改进制度； g) 危险作业制度； h) 风险岗位应急处置制度等。 4.3.2 制定实施安全生产教育和培训计划。 4.3.3 制定并实施生产安全事故应急救援预案。 4.4 组织培训 4.4.1 医疗机构应将安全生产风险管控与隐患治理教育培训纳入本单位安全生产教育培训计划，开展 有针对性的教育和培训，确保从业人员知悉工作岗位和作业环境的风险因素、风险等级、防范措施、 应急方法以及隐患排查治理的相关知识和技能。 4.4.2 培训人员应包括主要负责人、管理人员、从业人员、实习人员等。 4.4.3 培训内容应包括安全生产风险管理理论、风险辨识评估方法、隐患排查治理方法、双重预防机 制建设方法及具体要求等内容。 4.5 责任落实 3 DB13/T 5274—2020 医疗机构是风险管控与隐患排查治理责任的主体，应落实医疗机构安全生产责任制，明确各岗位 责任人员、责任范围和考核标准等，包括但不限于下列内容： a) 医疗机构主要负责人应对风险管控与隐患排查治理全面负责，并明确分管负责人、各部门、 各岗位职工及其他从业人员的责任； b) 主要负责人任组长的领导小组，负责组织各部门分岗位、分科室、分专业全面开展安全生产 风险辨识和隐患排查，并逐步建立安全生产风险辨识和隐患排查治理工作体系，并对排查治 理结果进行检查； c) 医疗机构主要负责人应保证安全生产投入有效实施，并落实安全生产风险管控与隐患排查治 理所需的资金投入； d) 主要负责人、分管负责人应督促、检查安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患； e) 医疗机构应定期组织各部门、各科室、各专业技术人员及其他相关人员排查隐患并进行治理。 f) 医疗机构应及时、如实报告生产安全事故； g) 医疗机构发包或出租生产经营项目、场所、仪器、设备，应在专门安全生产管理协议或者承 包、租赁合同中，约定涉及风险管