ICS 35.240.99 CCS L 67 DB 11 北京市地方标准 DB11/T 1866—2023 代替 DB11/T 1866—2021 重症医学数据集 患者数据 Data sets of critical care — Patients data 2023 - 09 - 25发布 2024 - 01 - 01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 1866—2023 I 目次 前言.................................................................................. II 1 范围 ................................................................................ 1 2 规范性引用文件 ...................................................................... 1 3 术语和定义 .......................................................................... 1 4 缩略语 .............................................................................. 1 5 数据元属性 .......................................................................... 2 6 数据元 .............................................................................. 4 7 数据元值域代码表 ................................................................... 13 DB11/T 1866—2023 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件代替 DB11/T 1866—2021《重症医学数据集 患者数据》，与 DB11/T 1866—2021相比，除结 构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下： —— 增加了脓毒症信息数据元 (见6.9）； —— 增加了急性肾损伤信息数据元 (见6.10）； —— 增加了急性呼吸功能障碍信息数据元 (见6.11）； —— 增加了凝血功能障碍信息数据元 (见6.12）； —— 增加了感染部位代码(见7.10）； —— 增加了血液净化方式代码(见7.11）； —— 增加了血液净化抗凝方式代码(见7.12）； —— 增加了诊断条件代码(见7.13）； —— 增加了氧合严重程度分类代码(见7.14）。 本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口 。 本文件由北京市卫生健康委员会组织实施 。 本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院、清华长庚医院、首都医科大学宣武医院、东华医 为科技有限公司、神州医疗科技股份有限公司。 本文件主要起草人：翁利、王伊帆、苏龙翔、许媛、姜利、隆云、李 言生、俞沛之、弓孟春、杜斌、 况海涛。 本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为： ——2021年首次发布为DB11/T 1866—2021； ——本次为第一次修订。 DB11/T 1866—2023 1 重症医学数据集 患者数据 1 范围 本文件规定了重症医学的数据元属性 、数据元信息、数据元值域代码表 等内容。 本文件适用于医疗机构开展重症医学患者数据的信息 收集、交换、共享与应用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分: 婚姻状况代码 GB/T 2312 信息交换用汉字编码字符集·基本集 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 7408 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 WS/T 305 卫生健康信息数据集元数据标准 WS 363.1 卫生信息数据元目录 第1部分：总则 WS 364.1 卫生信息数据元值域代码 第1部分：总则 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 WS 365 城乡居民健康档案基本数据集 WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制标准 WS 371 基本信息基本数据集 个人信息 WS 373.2 医疗服务基本数据集 第2部分：住院摘要 WS 445.10 电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页 WS 445.12 电子病历基本数据集 第12部分：入院记录 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 WS/T 305—2009、WS 363.1—2011、WS 365、WS 371和WS 373.2界定的以及下列术语和定义适用于 本文件。 重症医学 critical care 负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。 4 缩略语 DB11/T 1866—2023 2 下列缩略语适用于本文件。 APACHE：急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ） SOFA：序贯器官衰竭评估（Sequential Organ Failure Assessment ） ICD：国际疾病分类（International Classification of Diseases ） PEEP：呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure ） AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome ） COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases ） ICH：脑出血（Intracerebral Hemorrhage ） SDH：硬膜下出血（Subdural Hemorrhage ） SAH：蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage ） AKI：急性肾损伤（Acute Kidney Injury ） ARDS：急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome ） COP：凝血功能障碍（Coagulopathy） 5 数据元属性 5.1 属性描述 数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据 元值。 5.2 数据元编码 数据元编码用字母和数字表示，编码长度为8位，共分三层： —— 第一层为大类，用1位大写字母表示，其中D表示Demographic（人口统计学），T表示Test （检查检验）, F表示Fluid（液体），S表示Score（评分）； —— 第二层为类别，用3位字母表示，其中PAT表示Patient（病人）, ADM表示Admission（入 院）, ICU表示Intensive Care Unit （重症监护室）, VIT表示Vital（重要生命体征）, BLG 表示BloodGas（血气分析）, LAB 表示 Laboratory（中心实验室检查）, INP 表示INPUT（入 量）, OUT表示OUTPUT（出量）；SEP表示Sepsis(脓毒症)；AKI表示Acute Kidney Injury （急性肾损伤）； ARD表示Acute Respiratory Distress Syndrome （急性呼吸窘迫综合征）;COP 表示Coagulopathy（凝血功能障碍）； —— 第三层为顺序码，用4位数字表示，取值范围为0001～9999。 数据元编码结构图见图1： 图1 数据元编码结构图 DB11/T 1866—2023 3 5.3 数据元名称 用中文描述该数据元的专有名词。 5.4 数据元定义 用中文对数据元专有名词的解释。 5.5 数据元数据类型 数据元数据类型按表1描述。 表1 数据元数据类型描述 数据类型 标识符 描述 字符型（String)a S 通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符 (a~z,A~Z)、数字字符等。(按 GB/T 2312执行) 数值型（Number) N 通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型 日期型（Date） D 采用GB/T 7408中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型